皮肤病和性病

阳煤总医院皮肤性病科

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    由不同类型人类乳头瘤病毒感染引起的各种疣的发病率很高，虽然治疗方法很多，但疗效均不十分肯定。 

    扁平疣(verruca plana)好发于青少年，故又称青年扁平疣。一般多见于面部及手背，为正常皮色、淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒大到绿豆大，圆形或多角形，表面光滑，境界清楚。皮疹数目较多，常散在或密集分布，可见搔抓后的自体接种现象—皮疹沿抓痕呈串珠状排列。一般无自觉症状，病程慢性，可自行消退，消退前瘙痒明显，愈后不留痕迹。

颜面扁平疣

手背扁平疣

    寻常疣(verruca vulgaris)好发于手背、手指及足缘等处，发生于甲周者称甲周疣，在甲床者称甲下疣。有时皮损呈细长丝状突起称为丝状疣。有时为一簇集多个参差不齐的指状突起，称指状疣。初起小丘疹，渐增大呈黄豆大或更大，表面角化粗糙，坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。当免疫功能低下时，疣体可广泛、巨大，顽固不退。

背部寻常疣

手部寻常疣

    跖疣(verruca plantaris)是发生在足底部的寻常疣。因该部位角质层较厚，受到挤压，故临床表现不同于寻常疣。发于足跟、跖前部等受压处。初为细小发亮丘疹，逐渐增至绿豆大小，表面角化粗糙，灰黄或污灰色，周围境界清楚，绕以增厚的角质环，如用小刀将表面角质刮去，可见出血点。有时疣表面有微量血液外渗，凝固后呈小黑点，为其特征。有时损害可互相融合为一角质片块，又称镶嵌疣(mosaic warts)。

    尖锐湿疣(condyloma acuminatum)又名生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒HPV6型、11型、16型、18型及33型等感染引起的性传播疾病。多有不洁性生活或配偶感染史，少数通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受染。潜伏期平均为3个月。初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，渐发展增多、增大，相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样及蕈样等不同形态的赘生物，可破溃、渗出和继发感染。最常发生于男女外生殖器及肛周，以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见，也可见于阴道及宫颈，生殖器以外的部位偶可发生。少数患者，尤其是巨大尖锐湿疣可继发癌变，病原多为HPV16、18型。应用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮肤，3～5分钟后变白，则为醋白试验阳性，有助于检出临床不典型的损害及亚临床感染。

   派特灵、5% 5-Fu霜、3%肽丁胺霜、0.1%维甲酸霜、0.5%鬼臼毒素酊、20%足叶草酯酊、33%三氯醋酸。

    口服左旋咪唑、乌洛托品。肌注聚肌胞、转移因子。中药生薏仁煎服。

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