软下疳软下疳（Chancroid；Ulcus Molle）是由杜克雷嗜血杆菌感染引起，主要发生于生殖器部位的一种痛性溃疡性损害，多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变，是性传播疾病的一种。近年来发现软下疳是HIV感染促发因素。
病原菌是杜克雷嗜血杆菌。为革兰阴性短杆菌，菌体短而细，呈棒状，成对或链状排列，也可成簇地排列如鱼群游泳状。
由性交传染，在美国和非洲，卖淫女软下疳的发病率较高，她们是主要的传染源。80年代起，本病在我国陆续有报道。
本病常见于男性，男女之比约为9:1。但女性中有无症状带菌者，尤其是妓女，她们往往是本病的传染源。潜伏期一般为2～5天。初起为一个炎性小丘疹，多见于男性的包皮、阴茎体、龟头、包皮系带、冠状沟等处。女性常见发生于阴唇、阴唇系带、阴蒂、阴道口、宫颈、尿道等处。极少数病人可发生于胸部、乳房、大腿、口腔等处。该病发展迅速，1～2天内丘疹即可变为脓疱，且脓疱亦很快破溃形成溃疡，溃疡的特点为圆形、椭圆形，基底柔软，边缘参差不齐，呈潜行性，约2mm～2cm大小，基底为富含血管的肉芽肿性组织，表面有脓性渗出物，易出血，周围组织红肿，自觉疼痛。男性症状较女性为重。
该病可自体接种，出现多个溃疡，病程十余天甚至数月。少数患者可合并梭形螺旋体感染，而形成崩蚀性溃疡，广泛的组织坏死，造成严重的阴部破坏。有时软下疳也可和梅毒的硬下疳同时发生，称为混合性下疳。
如不及治疗，由于炎症造成包皮水肿或组织粘连，可引起炎性包茎。尿道如果受累，可引起排尿痛及尿道狭窄。
约半数患者可继发腹股沟淋巴结炎，称软下疳横痃。一般在原发损害发生2周左右时出现。通常发生于一侧。初为柔软的结节，继而出现波动感，表面皮肤呈红色，最后破溃形成溃疡或窦道，排出有恶臭粘稠性脓汁，有时溃疡边缘外翻呈唇状，俗称“鱼口”，自觉疼痛或触痛，愈后形成大块状瘢痕。
（一）诊断
1.有不洁性交史
2.损害为一个或多个柔软疼痛性溃疡，多发生于生殖器部位。
3.单侧的腹股沟淋巴结炎，有触痛，可化脓破溃。
4.暗视野检查梅毒螺旋体阴性。
5.梅毒血清试验阴性。
6.瑞氏染色查不到多诺万小体。
7.溃疡脓汁及横痃脓汁涂片，革兰染色，约半数患者可查到病原菌。为革兰阴性杆菌，成对或链状排列。
8.细胞培养。可采用血液琼脂培养基培养，标本取自未破溃的淋巴结，取材后应在2小时内接种到培养基上，长出的菌落灰黄色，高起，呈颗粒状。从菌落取材做革兰染色及生化反应，可鉴定杜克雷嗜血杆菌。
9.PCR检查。但阳性率不高。据报道，培养阳性者，PCR阳性率仅为62％，而培养阴性者PCR却有49％假阳性结果。
（二）鉴别诊断
1.梅毒硬下疳。为一质硬无压痛的结节。潜伏期2～3周，暗视野检查有梅毒螺旋体。
2.生殖器疱疹。为复发性集簇分布的小水疱，破溃后形成糜烂面，结痂后则迅速痊愈。
3.性病性淋巴肉芽肿。潜伏期7～10天，较软下疳长，初发为一米粒至黄豆大的糜烂、丘疹或脓疱，横痃触痛轻，破溃后排出黄色浆液或血性脓液。衣原体培养或血清补体结合试验阳性。
4.腹股沟肉芽肿。溃疡呈匐行性，不引起疼痛，腹股沟淋巴一般不肿大，分泌物涂片可找到多诺万小体。
传统的治疗首选磺胺类药物，可用磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺异恶唑，每日2～4g，连服2～3周。或复方新诺明，每次2片，每日2次，连服10～14天。
目前世界卫生组织推荐使用红霉素，如阿奇红霉素1g，1次口服。或红霉素500mg，每日4次，连服10～14天。
头孢三嗪，250mg，一次肌肉注射。
四环素或土霉素，500mg，每日4次，连服2周。
强力霉素，每次100mg，每日2次，连服10～14天。据报道，若与红霉素联合治疗，疗效更佳。
早期应用上述药物可预防横痃发生，如已发生横痃，不宜切开引流，应反复远位刺入抽取脓汁，注入抗生素治疗。
如形成包茎，可用1:500醋酸铝溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗。包皮水肿引起包茎嵌顿，必要时宜做阴茎背纵切术.