瘙痒症瘙痒症（pruritus)系指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病。临床上可分为泛发性和限局性两种。
病因学
病因较复杂。泛发性瘙痒症常与某些系统性疾病如糖尿病、肝胆疾患（如原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻）、肾脏疾病（如慢性肾衰）、内脏癌瘤、血液病（如真性红细胞增多症、缺铁性贫血等）、甲状腺疾病以及某些代谢性疾病、变应性疾病、肠寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑、神经性疾病等有关。皮肤状态及功能异常如干燥和萎缩等，以及气候改变如炎热、寒冷等均可引起瘙痒。在日常生活和工作中接触粉尘、碎屑、玻璃纤维、家禽或家畜等（如犬、猫）寄生的螨或室内尘螨。进食某些食物，特别是辛辣刺激性食物、酒类，某些贴身穿着的衣服（毛织物、化纤织物）等均可至泛发性瘙痒。药物所至泛发性瘙痒临床上也常见，如鸦片类生物碱、颠茄、烟酸、甲氰咪胍、氯喹、抗抑郁药 以及某些中枢神经兴奋剂等可致瘙痒。
皮肤瘙痒常与季节因素有关，发于冬季者夏日减轻，称为冬季瘙痒，反之，称为夏季瘙痒。限局性瘙痒症除上述因素外、常与蛲虫、痔疮、白带、多汗、摩擦等有关。
水源性瘙痒系指接触任何温度的水数分钟后，即可出现皮肤瘙痒、灼热及刺疼感。平均持续约半小时左右，无可见的任何皮损。除水外，未发现任何外在刺激因素。真性红细胞增多症亦可出现此种症状，应作血液学检查鉴别。水源性瘙痒症发生机理尚不明了，可能与皮肤内乙醚胆碱的释放，或因水激惹引起皮肤纤溶蛋白活性增高有关，夏季多发。
临床表现
瘙痒易于睡前、精神紧张、气候变化、饮酒或食辛辣刺激性食物后发生。重者常难忍受，不停地搔抓。发作时除患部瘙痒外，无原发性皮肤损害，常继发抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现苔藓样变、湿疹样变、脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎。
泛发性瘙痒症常自一处开始瘙痒，逐渐扩延至较大范围，甚至可遍及全身，中年以上人多见。
限局性瘙痒症多局限于身体某些部位，亦可数处同时发生。一般以外阴、肛门、头皮、小腿、掌跖、外耳道等处多见。外阴瘙痒症男女均可发生，男性多见于阴囊，可扩延及阴茎根部；女性多见于大小阴唇及其邻近部位。病程迁延。易转为慢性，引起局部皮肤浸润肥厚，瘙痒剧烈。患者常因之引起情绪颓丧、精神抑郁。肛门瘙痒症多局限于肛门皱襞，患病时久，亦可延及会阴、阴囊或女阴。 因经常搔抓，肛门皱襞肥厚，易致发生皲裂及浸渍。头皮瘙痒症多见于成人，可缓慢发生或症状时轻时重，须考虑其与全身状况及头皮局部炎症、过敏等之关系。小腿瘙痒症多见于老年，常与皮肤干燥、寒冷、静脉曲张等有关．外耳道瘙痒症多见于盯聍过多或因常用耳匙抠挖刺激所致，上述各病因长期剧烈搔抓易继发湿疹样变或化脓感染。
诊断
根据无原发症状，仅有瘙痒等，易于诊断，如有继发损害应与虱病、慢性湿疹及神经性皮炎等鉴别。虱病可查见虱及卵；慢性湿疹系由急性或亚急性湿疹移行而来；神经性皮炎苔藓样变明显，且出现较早。
治疗
1．追查病因及原发疾患，并进行相应治疗。
2。注意皮肤卫生，生活力求规律。避免过度搔抓、热水烫洗等各种刺激因子，少用烟、酒以及辛辣等刺激性饮食物。对水源性者洗澡时间应短暂。
3．内用药物 可选用各种抗组胺药物以及镇静止痒剂如扑尔敏、异丙嗪、赛庚啶、安定等。阿斯匹林内服亦有止痒效果。对泛发性或剧痒者可静脉注射葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠等，也可用盐酸普鲁卡因10O-25Omg，加入5％葡萄糖液5O0ml作静脉滴注。对老年性者可口服维生素A2万单位/日，或口服维生素E50mg，日两次。必要时酌选丙酸睾丸酮25mg肌肉注射(用于男性患者)，每1-2周一次，或口服乙烯雌酚0．5mg，每周1-2次，以上治疗，须掌握剂量及疗程，避免发生明显全身性激素作用。对外阴瘙痒可以异丙嗪注射液 o．5ml(12.5mg),加生理盐水2ml作穴位封闭，取穴双侧肝俞，血海及会阴穴，每穴0．1ml，每日一次。有继发化脓感染者可酌给抗生素。
4．局部治疗 可结合全身治疗施行综合疗法。原则为止痒。一般为瘙痒不著者可外用1%石炭酸或1％麝香草酚(thymo1)炉甘石洗剂，对瘙痒较重者可选用1%薄荷脑软膏，1％达克罗宁(dyclonine)洗剂或乳剂，1%冰片乳剂。有继发苔藓化、湿疹化者，可参照慢性湿疹或神经性皮炎疗法，或外用各种皮质类固醇乳剂(继发湿疹化者禁用)。对水源性者，可短期使用类固醇软膏，忌用有刺激性药物(如5%以上水杨酸或2．5%以上煤焦油等)。可试用小苏打浴(浴池中加25-l00g)。
5．中医疗法 中医认为瘙痒症系由于血虚风燥或风湿蕴阻。法宜养血润肤。疏风止痒，方用当归饮子或选用荆防四物汤、消风散、龙胆泻肝汤等加减。外用苦参、蛇床子或石葛蒲、地肤子、百部、川椒、艾叶等一至数味煎汤洗。
6．针刺疗法 对全身性者可选神门、曲池、合谷、三阴交。亦可用耳针，取穴神门、肺、皮质下诸穴。