白癜风治疗方法介绍三

皮质激素的应用

由于具有强大的抗炎、免疫抑制等效能，医学上激素的应用很广泛，正是由于激素的应用使得以往的一些难治性疾病特别是自体免疫性疾病的治愈率和死亡率得到了极大的改善。然而，与激素治疗作用相伴行的副作用，以及无原则的滥用，也使之对人体产生了许多的危害。因而，对于激素的应用持谨慎的态度是应该的，但也不能因为其有一些副作用就弃之不用，关键是要在发挥药物的治疗作用和避免毒副作用之间找到一个比较合理的点。实际上，在医生的指导下，掌握用药的规律合理用药，即便是较长时间的应用也是比较安全的。而对患者来说，一定要切忌自行用药或自行改变治疗方案。临床上经常发现患者害怕激素产生不良作用，试图自行减少激素用量反而导致疾病反跳，不得不再次增加激素用量而适得其反的例子。

对白癜风治疗而言，一般激素用药剂量都很小，远远低于其他自体免疫性疾病，因此，在医生指导下用药还是很安全的。

一、皮质激素局部外用：

主要用于局限型和节段型患者，小片初发白斑是最佳适应症，白斑发生时间越长的治疗效果越差，尤以颜面部疗效最好。文献报道治愈率约40%，有效50%，无效10%。一般每日一次，疗程颜面部二个月，其它部位四个月。

因为是局部用药，可避免全身用药的许多不良反应，主要的副作用是可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着，一般停药后会逐渐缓慢恢复。

二、皮质激素内服：

皮质激素内服主要用于泛发性和进展期患者，对于快速进展的患者来说，更是首选的治疗方法。儿童患者对激素疗法反应较好，并且不能采用UVA光疗，可作为首选治疗方法。85%的患者病情可得到控制，但就总体而言，对于白斑的复色效果并不理想。

常用的方法有小剂量口服、小剂量冲击疗法和大剂量冲击疗法。

（一）小剂量口服

泼尼松15mg，每日1次，早7点半餐后顿服。第2个月后剂量减半，第4个月后再减半，效果良好。其中局限型>节段型>泛发型，男性优于女性，15岁以下者优于15岁以上者，病程小于2年者优于大于2年者，面部、尤其是口周效果最好，但也有近1/4的患者皮损仍可发展。

（二）小剂量冲击疗法

每周连续2天口服10mg地塞米松，停药5天为一个疗程，最多不超过24周。经过平均18.2周的治疗，多数进展期的患者病情停止发展，有些患者色素有所恢复。

（三）大剂量冲击疗法

甲泼尼龙8mg/kg静脉滴注，30分钟滴完，每日1次，连续3日。如果患者耐受良好，4周和8周后重复治疗。治疗期间激素的副作用较多，但一般不影响治疗。大剂量皮质类固醇激素冲击疗法可作为进展期泛发性白癜风的一种治疗方法。

本文的目的仅限于让患者对现有的治疗有所了解，为了患者的安全，所涉及的各种治疗均应在医生的指导下进行，对患者自行治疗造成的不良后果，作者将不负任何责任。

本文中的数据来源于皮肤病专业书刊和杂志，非作者杜撰，特此声明，并在此对原作者的劳动表示尊重和感谢。本文欢迎转载，但请先征得作者本人同意。

山西阳煤集团总医院皮肤性病科   胡晋华